Apareció 7 veces en los exámenes oficiales (2019–2026)
Hoy vamos a recorrer el trauma como se toma en el examen de residencias: la evaluación inicial ordenada por riesgo de muerte, el neumotórax hipertensivo y el shock, el trauma abdominal con el bazo, el hígado y el páncreas como protagonistas, el niño politraumatizado, la toracotomía de reanimación y la cirugía de control de daños. Cerramos con un caso aparte que aparece en el banco: la enfermedad de von Willebrand y su tratamiento. La idea es que salgas sabiendo qué hacer primero, qué no se te puede escapar y dónde están las trampas más repetidas.
Qué tenés que saber
Evaluación inicial y shock
Trauma abdominal: bazo e hígado
Trauma abdominal pediátrico
Páncreas y lesiones ocultas
Toracotomía de reanimación y control de daños
Enfermedad de von Willebrand
Tres puntos clave
El neumotórax hipertensivo se trata con descompresión inmediata, sin radiografía previa y luego se deja un drenaje pleural.
El hígado es el segundo órgano sólido más lesionado, pero la causa más frecuente de muerte en el trauma abdominal contuso.
En el niño con trauma abdominal contuso, el órgano más lesionado es el bazo y casi siempre se maneja sin operar.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2023
Concurre a la guardia una paciente de 85 años traída desde el geriátrico por presentar desorientación temporo-espacial y lenguaje incoherente de 48hs de evolución. Al examen físico presenta un cefalohematoma en región parietal derecha. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
AHematoma intraparenquimatoso
BHemorragia subaracnoidea
CHematoma epidural
Hematoma subdural (respuesta correcta)
En una persona muy mayor con confusión y lenguaje incoherente de días de evolución, y con signos de traumatismo craneano, lo más probable es un hematoma subdural. La atrofia cerebral estira las venas puente, que se rompen con traumatismos mínimos. El sangrado venoso es lento y los síntomas aparecen en horas o días, e incluso semanas. Es una lesión muy frecuente en ancianos y en personas anticoaguladas. El diagnóstico se confirma con tomografía de cerebro.
Perla para el examen: Anciano, traumatismo mínimo y confusión subaguda: pensá en subdural. La tomografía muestra una colección en semiluna que cruza las suturas.
Pregunta 2
¿Cuál es el órgano intraabdominal que se lesiona con mayor frecuencia en el trauma abdominal contuso pediátrico?
Bazo (respuesta correcta)
BPáncreas
CRiñón
DHígado
El trauma abdominal pediátrico es típicamente contuso y el bazo es el órgano más frecuentemente lesionado. Hígado y riñón siguen en frecuencia, mientras que las lesiones pancreáticas y de víscera hueca son menos comunes.
Perla para el examen: En el niño con trauma abdominal contuso, pensá primero en el bazo.