Crecimiento, desarrollo y control del niño sano para el examen de residencias
Apareció 21 veces en los exámenes oficiales (2019–2026)
En esta clase repasamos uno de los temas que más se toman: el control del niño sano. Vamos a ordenar los hitos del desarrollo mes por mes, las curvas de crecimiento y cómo leerlas, la pubertad en nenas y varones, la alimentación y la prevención, y las señales de alarma que obligan a derivar. Es un tema que aparece en los exámenes de CABA, Nación y provincias con casos clínicos muy parecidos entre sí: un niño con una edad, una lista de hitos y la pregunta '¿qué edad tiene?' o '¿qué hago?'. Si te llevás bien armadas las edades clave y las pocas conductas que se repiten, ganás puntos casi seguros.
Qué tenés que saber
Hitos del desarrollo: primeros 6 meses
Hitos del desarrollo: de los 9 meses a los 4 años
Alarmas del desarrollo: lenguaje, audición y espectro autista
Crecimiento: antropometría, curvas y falla de medro
Talla baja y patrones de crecimiento
Pubertad normal y patológica
Alimentación, suplementos y prevención
Detección de enfermedades en el control: ojos, caderas, genitales, dolor y vulneración de derechos
Tres puntos clave
La sonrisa social aparece a los 2 meses y es un hito esperable que indica desarrollo social adecuado.
El balbuceo con consonantes se espera a los 9 meses; si falta, pedí evaluación auditiva.
Ante poco lenguaje, estudiá la audición primero antes de hablar de retraso madurativo.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2023
¿Cómo se define la obesidad en pacientes pediátricos mayores de 2 años?
AÍndice de Masa Corporal (IMC) mayor a Pc 85.
BPeso para la edad mayor a Pc 97.
Índice de Masa Corporal (IMC) mayor a Pc 97. (respuesta correcta)
DPeso para la edad mayor a Pc 90.
En pediatría, a partir de los 2 años, la obesidad se define con el IMC para edad y sexo, no con el peso para la edad. En el examen y en los consensos argentinos (Sociedad Argentina de Pediatría) el punto de corte es un IMC por encima del percentilo 97; el sobrepeso va del percentilo 85 al 97. El IMC refleja mejor la adiposidad que el peso solo, porque ajusta por la talla. El fascículo TRAPS del contexto trata solo adultos (IMC ≥30), así que esta definición pediátrica no sale de ahí. Las fuentes difieren: el CDC y el comité de expertos de EE.UU. usan IMC ≥ percentilo 95 para obesidad, y la OMS usa puntaje Z > +2 DE entre los 5 y 19 años. En el examen se toma IMC > Pc 97.
Perla para el examen: En pediatría la obesidad se define por IMC para edad y sexo: sobrepeso entre Pc 85 y 97, obesidad por encima de Pc 97.
Pregunta 2
Examen Nación 2023
Paciente nacido a término con peso adecuado para la edad gestacional. Presenta neurodesarrollo acorde a la edad y no tiene antecedentes patológicos de relevancia. En la evaluación actual logra caminar de la mano y da algunos pasos, dice "mamá", "papá" y "agua", es capaz de tomar objetos con la mano con movimiento de pinza de índice y pulgar. ¿Qué edad tiene el paciente?
12 meses. (respuesta correcta)
B8 meses.
C24 meses.
D18 meses.
A los 12 meses el niño camina de la mano o con apoyo y da algunos pasos. Dice 'mamá' y 'papá' con sentido, más una o dos palabras más. Usa la pinza fina entre índice y pulgar. Todo el cuadro coincide con el hito del año de vida. En el examen se toma la edad en la que se juntan estos tres logros.
Perla para el examen: Al año: primeros pasos con apoyo, pinza fina, 'mamá' y 'papá' con sentido. A los 18 meses camina solo y tiene más palabras.