Meningitis, otitis, faringitis y otras infecciones para el examen de residencias
Apareció 10 veces en los exámenes oficiales (2020–2026)
En esta clase repasamos las infecciones pediátricas que más se toman en el examen de residencia: la meningitis, sobre todo la tuberculosa, con su líquido cefalorraquídeo, sus estudios y su tratamiento; la meningococcemia y la quimioprofilaxis; la otitis media y su complicación, la mastoiditis; la faringitis bacteriana; la parotiditis; la artritis séptica; el botulismo del lactante; y el citomegalovirus congénito. En todos estos temas el examen pregunta lo mismo: reconocer el cuadro, elegir el estudio correcto y decidir la conducta inicial. Y en muchos hay una trampa: un estudio negativo que no descarta la enfermedad, o un tratamiento que no se puede demorar. Vamos a ordenarlo para que lo tengas listo.
Qué tenés que saber
Meningitis tuberculosa: cuadro y fisiopatología
Meningitis tuberculosa: diagnóstico
Meningitis tuberculosa: tratamiento y complicaciones
Meningitis bacteriana y meningococcemia, quimioprofilaxis
Otitis media aguda y mastoiditis
Faringitis y parotiditis
Artritis séptica y botulismo del lactante
Citomegalovirus congénito
Tres puntos clave
El bacilo llega a las meninges por diseminación desde el pulmón hacia el cerebro y siempre hay que buscar el foco y el contacto.
El LCR típico muestra linfocitos, proteínas altas y glucosa menor al 50% de la glucemia con lactato moderado.
Los corticoides se indican a todos los pacientes, sin importar la gravedad, y reducen la mortalidad pero no clarifican la discapacidad de los sobrevivientes.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2026
Paciente de 8 años, sin antecedentes personales y familiares de relevancia y con vacunas completas para edad, concurre a su consultorio por presentar fiebre de 38.5°C de 3 días de evolución, asociada a odinofagia, dolor abdominal y vómitos. Al examen físico se valora al paciente afebril, con faringe enrojecida, hipertrofia amigdalina con exudado blanco-grisáceo. A la palpación cervical, se evidencia adenopatía única y dolorosa. Resto del examen físico sin particularidades. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
AMononucleosis.
BFaringitis viral.
CAdenoflemón.
Faringitis bacteriana. (respuesta correcta)
En un escolar con fiebre, odinofagia, exudado amigdalino, adenopatía cervical anterior dolorosa, dolor abdominal y vómitos, sin tos ni coriza, se sospecha faringitis estreptocócica (puntaje de Centor/McIsaac alto). Requiere confirmación con test rápido o cultivo.
Perla para el examen: Exudado, adenopatía anterior dolorosa y ausencia de tos: pensá en Streptococcus pyogenes y confirmá.
Pregunta 2
Examen Nación 2026
Concurre a la consulta un paciente de 5 años de edad por presentar fiebre de 38°C, malestar general , inapetencia. Al examen físico presenta tumoración dolorosa en región preauricular, elevación y desplazamiento del pabellón auricular. Resto examen clínico sin otros signos positivos. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
AMononucleosis Infecciosa
BAdenitis cervical
CEnfermedad por arañazo de gato
Parotiditis aguda (respuesta correcta)
La tumoración dolorosa preauricular con elevación y desplazamiento del lóbulo y del pabellón auricular, con fiebre y malestar, es característica de la parotiditis aguda. La glándula parótida inflamada empuja el pabellón hacia arriba y afuera.
Perla para el examen: Lóbulo de la oreja elevado y desplazado: parótida hasta que se demuestre lo contrario.