Diarrea aguda, deshidratación y parasitosis para el examen de residencias
Apareció 7 veces en los exámenes oficiales (2019–2026)
En esta clase vemos uno de los temas que más se repite en el examen de pediatría: la diarrea aguda y la deshidratación, más las dos parasitosis clásicas, oxiuros y giardia. La gastroenteritis es motivo de consulta y de internación todos los días, y el examen la toma de tres maneras: cómo evaluar la hidratación, qué vía elegir para rehidratar y qué hacer cuando el niño vomita. Vas a repasar qué se pregunta y qué se examina, cómo se clasifica la deshidratación, cuándo sí y cuándo no pedir estudios, el lugar del ondansetrón y la sonda nasogástrica, cuándo se interna, y el potasio con su electrocardiograma. Cerramos con el niño que tiene prurito anal nocturno o diarrea crónica en un medio sin cloacas.
Qué tenés que saber
Qué es la gastroenteritis y qué esperar de ella
Cómo evaluar la hidratación
Rehidratación oral y la secuencia de escalones
Cuando vomita: ondansetrón, sonda y vía intravenosa
Estudios complementarios, laboratorio y potasio
Prevención y parasitosis: oxiuros y giardia
Tres puntos clave
La gastroenteritis aguda es una diarrea de inicio rápido con o sin vómitos, fiebre o dolor abdominal.
Al interrogar, preguntá por la ingesta y la diuresis de las últimas horas.
La solución oral es tan eficaz como la intravenosa en deshidratación leve a moderada y acorta la internación.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2026
Paciente de 2 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de relevancia, concurre a guardia de Urgencias por presentar diarrea sanguinolenta de 48 horas de evolución. Según referencia materna, el cuadro inicia 5 días previos a la consulta con fiebre, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Al interrogatorio dirigido, refiere ingesta de hamburguesa de carne de vaca. Usted sospecha que podría tratarse de un Síndrome Urémico Hemolítico (SUH). ¿Qué alteraciones del laboratorio forman parte de la tríada clásica para el diagnóstico del SUH?
AAnemia hemolítica microangiopática, hepatitis e insuficiencia renal aguda.
BHepatitis, leucocitosis e insuficiencia renal aguda.
CTrombocitopenia, hepatitis e insuficiencia renal aguda.
Anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. (respuesta correcta)
La tríada clásica del SUH es anemia hemolítica microangiopática (con esquistocitos), trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Es la complicación típica de la infección por E. coli productora de toxina Shiga (STEC) tras comer carne poco cocida.
Perla para el examen: SUH = anemia hemolítica microangiopática + plaquetopenia + daño renal agudo; pensalo en diarrea sanguinolenta con palidez y oliguria.
Pregunta 2
¿Cuál de las siguientes opciones define mejor a la gastroenteritis aguda en la infancia?
AAumento de la frecuencia de las deposiciones acompañado siempre de vómitos y deshidratación.
BDiarrea de más de 14 días de evolución con compromiso del estado nutricional.
Enfermedad diarreica de inicio rápido, con o sin náuseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal. (respuesta correcta)
DPresencia de sangre y moco en las deposiciones con fiebre alta y tenesmo.
La gastroenteritis aguda se define por el inicio rápido de un cuadro diarreico, que puede acompañarse o no de náuseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal. Lo central es la rapidez de instalación y el carácter autolimitado habitual del cuadro; los síntomas asociados son variables.
Perla para el examen: Para definir gastroenteritis aguda importa el inicio rápido de la diarrea; vómitos, fiebre y dolor son acompañantes opcionales.