Infecciones perinatales: VIH, sífilis, hepatitis B y Chagas para el examen de residencias
Apareció 12 veces en los exámenes oficiales (2019–2026)
Hoy vamos a recorrer las cuatro infecciones que se pueden transmitir de la madre al hijo y que el Ministerio de Salud agrupa en la estrategia ETMI-Plus: VIH, sífilis, hepatitis B y Chagas. Es un tema que se toma muchísimo en el examen de residencias, con preguntas muy concretas: cuándo tamizar, cuándo tratar, con qué, cuándo es adecuado un tratamiento, cómo se finaliza un embarazo con VIH, qué hacer con el recién nacido expuesto y cómo se cierra el seguimiento. Vamos a ir de lo general a lo particular: primero el marco y las metas, después el VIH, la sífilis, la hepatitis B y por último el Chagas. En cada bloque te voy marcando los números y las conductas que hay que saber de memoria, y las trampas más típicas. Todo según la guía argentina, que es la que manda en el examen.
Qué tenés que saber
Marco ETMI-Plus y metas
VIH: diagnóstico y tratamiento en la embarazada
VIH: vía de parto, AZT intraparto y recién nacido expuesto
Sífilis en el embarazo: tamizaje, diagnóstico y tratamiento
Sífilis congénita: evaluación, tratamiento y seguimiento del recién nacido
Hepatitis B: tamizaje, tratamiento materno y profilaxis del recién nacido
Chagas: diagnóstico en la embarazada y en el recién nacido
Tres puntos clave
El tamizaje de VIH y sífilis se repite en cada trimestre del embarazo; hepatitis B y Chagas se piden una sola vez.
El embarazo es un escenario clínico de urgencia : se inicia el TARV sin esperar la resistencia.
Con carga viral de semanas 34-36 mayor de 1.000 copias se programa cesárea electiva; con menos de 50 no hay beneficio de la cesárea.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2026
Una mujer gestante de 19 años concurre a su primer control prenatal cursando un embarazo de 7 semanas. No refiere antecedentes patológicos ni conductas de riesgo para infecciones de transmisión sexual. Según los algoritmos vigentes del Ministerio de Salud (edición 2025) para el control de infecciones perinatales, respecto a la frecuencia de las pruebas de detección de VIH durante su seguimiento prenatal, ¿cuál es la conducta recomendada ?
AEfectuar una única prueba en este primer control, siendo innecesario repetir el testeo si el resultado es no reactivo.
BSolicitar la prueba de detección en este primer trimestre y repetirla solo si la paciente presenta síntomas compatibles con una infección aguda.
CRealizar la prueba en este control inicial y en la semana 34, dado que no presenta conductas de riesgo.
Realizar una prueba de detección en este primer control y repetir el testeo en cada trimestre de la gestación. (respuesta correcta)
La guía indica tamizaje de VIH en la primera consulta prenatal y repetirlo en cada trimestre de la gestación, independientemente de que la paciente tenga o no conductas de riesgo. Este esquema apunta a detectar infecciones tempranas o nuevas durante el embarazo, para iniciar el TARV a tiempo y reducir la transmisión perinatal.
Perla para el examen: VIH en el embarazo: tamizaje en la primera consulta y repetición en cada trimestre, tenga o no factores de riesgo.
Pregunta 2
Una mujer de 27 años, secundigesta, cursa embarazo de 22 semanas y concurre a su primer control prenatal en un CAPS. No refiere síntomas ni recuerda haber tenido lesiones genitales. Trae un laboratorio con VDRL reactiva 1:16 y prueba treponémica (TPHA) reactiva. No tiene estudios serológicos previos ni pareja actual que pueda precisar el momento de la posible exposición. No presenta alergias. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
APenicilina benzatínica 2.400.000 UI por vía intramuscular en una única dosis
Penicilina benzatínica 2.400.000 UI por vía intramuscular, 3 dosis con intervalo de una semana entre cada una (respuesta correcta)
CPenicilina benzatínica 2.400.000 UI por vía intramuscular, 2 dosis con intervalo de una semana
DPenicilina benzatínica 1.200.000 UI por vía intramuscular, 3 dosis con intervalo de un mes entre cada una
Una sífilis sin evidencia clínica ni antecedente que permita fechar el contagio se considera de duración desconocida y se trata como sífilis latente tardía. En la embarazada el esquema de ETMI Plus es de 3 dosis de penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM, con una semana entre cada dosis. La penicilina es el único tratamiento adecuado para prevenir la sífilis congénita.
Perla para el examen: Sífilis que no podés fechar se trata como tardía: tres dosis semanales de 2,4 millones de penicilina benzatínica.