Métodos anticonceptivos para el examen de residencias
Apareció 15 veces en los exámenes oficiales (2019–2026)
En esta clase repasamos anticoncepción de punta a punta, que es uno de los temas que más se repite en los exámenes de residencia. La mayoría de las preguntas siguen un patrón: te dan una paciente con una condición puntual (puerperio con lactancia, migraña con aura, fumadora, adolescente, rotura del preservativo, anticoncepción de emergencia) y te piden elegir el método o la conducta correcta. Para resolverlas no alcanza con memorizar nombres de pastillas: hay que manejar los criterios de elegibilidad de la OMS, los tiempos del puerperio, la lógica de la anticoncepción de emergencia y la eficacia de cada método en uso habitual. Vamos a ordenar todo eso y a marcar las trampas clásicas.
Qué tenés que saber
Eficacia, clasificación y consejería
Criterios de elegibilidad y estrógenos
Puerperio y lactancia
Anticoncepción de emergencia y rotura del preservativo
Adolescencia, DIU y métodos específicos
Beneficios no anticonceptivos y situaciones especiales
Tres puntos clave
Los métodos más eficaces en uso habitual son los de acción prolongada (LARC) , con falla menor al 1% anual.
La categoría 3 se resume como no recomendado salvo falta de alternativas o serias dificultades de adherencia.
Puérpera con lactancia exclusiva: solo progestágeno oral sin esperar a que menstrúe.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2026
Paciente de 24 años consulta a urgencias dentro de las 24 horas posteriores a una relación sexual sin protección solicitando anticoncepción de emergencia ¿Cuál es la conducta más adecuada?
AEsperar a la próxima menstruación
BIndicar DIU a las 2 semanas
CSolicitar test de embarazo
Administrar levonorgestrel lo antes posible (respuesta correcta)
La anticoncepción de emergencia es una urgencia y su efectividad es mayor cuanto más cerca de la relación se tome. Dentro de las 24 horas la AHE con levonorgestrel está plenamente indicada, se entrega sin requisitos previos y es la conducta más adecuada.
Perla para el examen: En anticoncepción de emergencia, cuanto antes mejor: levonorgestrel sin trabas ni requisitos, y con el DIU de cobre hasta 5 días como alternativa.
Pregunta 2
Examen Nación 2026
Un joven de 22 años consulta en la guardia externa por la rotura del preservativo durante una relación sexual vaginal con una pareja ocasional, ocurrida hace 12 horas. No se conoce el estado serológico de la otra persona. De acuerdo con la Guía Práctica de Métodos Anticonceptivos (Edición 2023), ¿cuál es la conducta inicial correcta?
AIndicar el uso de Profilaxis Post-Exposición (PEP) solamente si se confirma fehacientemente que la pareja ocasional tiene diagnóstico de VIH.
BPrescribir la Profilaxis Post-Exposición (PEP) únicamente si el contacto sexual ocurrió hace más de siete días.
CSolicitar un test rápido de VIH a la persona consultante y esperar el resultado para iniciar la Profilaxis Post-Exposición (PEP)
Indicar la Profilaxis Post-Exposición (PEP) para VIH y realizar el dosaje de serologías basales. (respuesta correcta)
Pasaron 12 horas desde una exposición sexual vaginal sin protección efectiva, con una pareja de estado serológico desconocido. Es una exposición con riesgo de transmisión y está dentro de la ventana de 72 horas. La guía indica que la PEP está recomendada si el tipo de exposición implica riesgo, si pasaron menos de 72 horas y si la persona tiene un test no reactivo para VIH. Ese test basal se hace en el momento de la consulta, junto con el resto de las serologías basales (sífilis, hepatitis B y C), y no justifica demorar el inicio. Además, la guía recomienda ofrecer en forma rutinaria el testeo basal para VIH, previo consentimiento informado, y para otras ITS. Por eso la conducta inicial correcta es indicar la PEP y realizar las serologías basales.
Perla para el examen: Rotura de preservativo: PEP antes de las 72 horas, con test de VIH no reactivo y serologías basales. Cada hora cuenta.