Apareció 9 veces en los exámenes oficiales (2019–2025)
En esta clase repasamos la atención inmediata del recién nacido y la primera hora de vida, un tema que se toma mucho en las residencias: qué hacer apenas nace el bebé, cómo se lo seca y se lo abriga, cuándo se liga el cordón, cómo se hace el contacto piel a piel en parto y en cesárea, y qué cosas pueden esperar. Después vemos los hallazgos benignos del recién nacido que confunden en el examen (milia, caput), la ictericia fisiológica versus la que no lo es, la profilaxis oftálmica, el puntaje de Apgar y algunas urgencias como la atresia duodenal y el tamizaje auditivo. Con esto vas a poder resolver las preguntas de examen y las variantes que suelen tomar.
Qué tenés que saber
Primera hora de vida y piel a piel
Recepción, termorregulación y cordón
Piel a piel en cesárea y acciones diferidas
Examen del recién nacido: hallazgos benignos y profilaxis
Ictericia neonatal
Apgar, urgencias neonatales y tamizajes
Tres puntos clave
La primera hora de vida termina con la finalización de la ingesta de calostro , que en promedio lleva una hora.
Las corrientes de aire enfrían por convección : se cierran puertas y se evitan ventiladores.
En la cesárea el bebé va sobre el pecho en posición prona y transversa , piel con piel.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2023
Un recién nacido a término previamente sano comienza abruptamente con vómitos biliosos a los 3 días de vida. Se encuentra ligera distensión abdominal, sin dolor a la palpación y ruidos hidroaéreos normales. La radiografía de abdomen muestra 2 niveles hidroaéreos en zona central ¨doble burbuja¨. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Atresia duodenal (respuesta correcta)
BEstenosis hipertrófica de píloro
CInvaginación Intestinal
DEnfermedad de Hirschsprung
La clave oficial es atresia duodenal: un neonato con vómitos biliosos y una radiografía con doble burbuja (estómago y bulbo duodenal dilatados, dos niveles hidroaéreos centrales) es la imagen clásica de obstrucción duodenal congénita. Ojo con la discordancia del enunciado: la atresia duodenal suele debutar en las primeras horas o el primer día de vida. Un inicio abrupto a los 3 días en un recién nacido previamente sano obliga a descartar malrotación con vólvulo, que puede dar un cuadro radiológico parecido y es una urgencia quirúrgica. En el examen se elige atresia duodenal por el signo de la doble burbuja, pero en la práctica real este cuadro se resuelve con un estudio contrastado urgente. El enunciado no informa si hay aire distal; sin ese dato no se puede distinguir entre atresia completa, estenosis o membrana.
Perla para el examen: Vómito bilioso neonatal es quirúrgico hasta demostrar lo contrario: doble burbuja sugiere atresia duodenal, pero siempre descartá vólvulo por malrotación.
Pregunta 2
¿Por qué mecanismo las corrientes de aire en la sala de partos enfrían a la persona recién nacida?
Convección, porque el aire en movimiento se lleva el calor de la superficie corporal (respuesta correcta)
BEvaporación, por el agua que se pierde del líquido amniótico
CRadiación, por emisión de calor hacia objetos más fríos cercanos
DConducción, por contacto directo con superficies frías
El Consenso «La Primera Hora de Vida» indica que no debe haber circulación de aire en el ambiente del nacimiento porque las corrientes de aire enfrían la superficie corporal por convección. El aire en movimiento renueva la capa de aire cercana a la piel y arrastra el calor del recién nacido. Por eso se cubre el dorso con una compresa y se evitan las corrientes.
Perla para el examen: Corriente de aire = convección: cerrar puertas y apagar ventiladores en el nacimiento.