Apareció 5 veces en los exámenes oficiales (2019–2026)
En esta clase vemos dos infecciones que el examen ama: la enfermedad de Chagas y la lepra. Del Chagas se toman muchísimas preguntas: cómo se reconoce la fase aguda, cómo se confirma una infección crónica con serología, qué hacer con una embarazada y con el recién nacido, a quién tratar, con qué y cómo controlar. De la lepra se evalúa la clasificación operativa, los esquemas, los efectos adversos y las reacciones. Vas a salir sabiendo las conductas concretas y las trampas clásicas, porque en el examen la diferencia entre acertar y fallar suele estar en un detalle: dos pruebas serológicas, diez meses, cuarenta y nueve años contra cincuenta, seis dosis contra doce.
Qué tenés que saber
Chagas: agente, vías y epidemiología
Chagas agudo: clínica y complejo de Romaña
Diagnóstico: agudo, crónico y recién nacido
Chagas crónico: evaluación y formas clínicas
Tratamiento tripanocida: a quién y cómo
Seguimiento posterapéutico y trampas del Chagas
Lepra: clínica, clasificación y diagnóstico
Lepra: tratamiento, reacciones y control
Tres puntos clave
La principal vía de transmisión en América Latina es la vectorial, por heces de triatominos mientras que en Argentina los casos nuevos se generan sobre todo por vía congénita.
Edema bipalpebral unilateral, elástico e indoloro con adenopatía satélite preauricular: es el complejo oftalmoganglionar (signo de Romaña) del Chagas agudo vectorial.
Fase aguda: diagnóstico por parasitemia con métodos directos como microhematocrito o Strout.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2023
Paciente de 11 meses de edad, llega al centro de salud por primera vez para control de niño sano. Durante la anamnesis la madre refiere que en el embarazo presentó, serología para Chagas positiva y que al paciente le han hecho parasitemia que fue negativa ¿Cuál es la conducta diagnóstica a seguir con el paciente?
ASolicitar nueva parasitemia
BSolicitar electrocardiograma y ecocardiograma del paciente
Solicitar serología por dos técnicas distintas (respuesta correcta)
DContinuar con controles clínicos periódicos
Hijo de madre con Chagas y parasitemia negativa al nacer: el algoritmo nacional indica serología a partir de los 10 meses. A esa edad ya desaparecieron los anticuerpos IgG maternos transferidos, así que una serología reactiva indica infección propia. Con 11 meses corresponde pedir serología con dos técnicas de distinto principio (por ejemplo ELISA e IFI), con resultados coincidentes para confirmar o descartar la infección.
Perla para el examen: Hijo de madre chagásica con parasitemia negativa: serología con dos técnicas desde los 10 meses; si es reactiva, tratar.
Pregunta 2
Examen Nación 2026
Una mujer de 29 años, con diagnóstico de Chagas crónico confirmado por dos técnicas serológicas y procedente de una zona con vigilancia vectorial activa, tuvo por parto normal a un recién nacido de término, con peso adecuado para la edad gestacional y examen físico normal. Al nacimiento, se le realiza al neonato un método parasitológico directo (microhematocrito/Strout) que resulta negativo para Trypanosoma cruzi. De acuerdo con los algoritmos vigentes del Ministerio de Salud (edición 2025), ¿cuál es la conducta recomendada para completar el estudio diagnóstico del niño?
ASolicitar una prueba de PCR de alta sensibilidad a los 30 días de vida para descartar la infección congénita.
BOtorgar el alta del seguimiento, dado que el parasitológico directo negativo al nacer excluye la transmisión.
CRepetir el método parasitológico directo de forma mensual hasta que el niño cumpla el primer año de vida
Realizar pruebas serológicas (ELISA y/o HAI) a partir de los 10 meses de edad para el cierre del diagnóstico. (respuesta correcta)
Según el algoritmo de Chagas vertical, el recién nacido de madre infectada se estudia con métodos parasitológicos (PCR o micrométodo). Si el resultado es negativo, no se da el alta: se pide serología con dos técnicas a partir de los 10 meses de vida. Con ese resultado se confirma o se descarta la infección y se cierra el diagnóstico.
Perla para el examen: Hijo de madre con Chagas: parasitológico negativo al nacer no da el alta. Serología con dos técnicas desde los 10 meses.