Hipertensión arterial para el examen de residencias
Apareció 20 veces en los exámenes oficiales (2020–2026)
En esta clase repasamos hipertensión arterial, uno de los temas que más se repite en los exámenes de residencia. Vas a aprender cuándo se diagnostica y con qué número, cuándo conviene pedir MAPA o MDPA, cómo se arma el tratamiento con la Guía Nacional 2024 como brújula, cuáles son las metas según la edad, qué pasa con diabetes, enfermedad renal y embarazo, y cómo se maneja una presión muy alta sin síntomas. Se toma tanto porque es la enfermedad crónica más frecuente en el consultorio y porque las preguntas se ganan con detalles finos: un promedio de dos tomas, una cifra de corte, qué asociación está prohibida. Si te quedás con los números y con la lógica de cada conducta, resolvés casi cualquier variante.
Qué tenés que saber
Prevalencia y rastreo
Medición y diagnóstico
Guardapolvo blanco, HTA oculta y monitoreo
Metas de tratamiento
Tratamiento no farmacológico y prevención
Tratamiento farmacológico
Situaciones especiales: edad fértil, diabetes, enfermedad renal y cardiopatía
Urgencia hipertensiva y presión muy alta asintomática
Sospecha de causas secundarias e hipertensión resistente
Tres puntos clave
La prevalencia de HTA combinada en Argentina es de 46,6% con frecuente subdiagnóstico.
El diagnóstico exige promedio de al menos 2 tomas ≥140/90 en al menos dos consultas realizadas en días diferentes.
Ante sospecha de guardapolvo blanco u oculta, se indica MDPA o MAPA para definir el diagnóstico.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2023
¿Cuál es la prevalencia de Hipertensión Arterial en Argentina?
A42%
36% (respuesta correcta)
C28%
D22%
Según la 4.ª ENFR 2018 y el registro RENATA 2, la prevalencia de HTA en adultos argentinos ronda el 35-36%. RENATA 2 informó 36,3% en la población adulta. La encuesta nacional mostró un 35% de HTA por autorreporte. Por eso la opción de 36% es la que se toma en el examen.
Perla para el examen: Prevalencia de HTA en Argentina: cerca de 35-36% por autorreporte y RENATA. Con mediciones objetivas combinadas sube a 46,6%, lo que refleja el subdiagnóstico.
Pregunta 2
Examen Nación 2023
Acude a su consultorio un paciente masculino de 48 años que refiere que, en el último control, hace más de dos años, le diagnosticaron hipercolesterolemia, no tomó medicación ni modificó hábitos de vida. Además, es tabaquista de aproximadamente 20 cigarrillos diarios, etilista, y niega otros antecedentes. Al examen físico presenta IMC 32, TA 140/90 mmHg. FC 86 lpm, FR 20 rpm, acantosis nigricans en región posterior del cuello, xantelasmas palpebrales. Resto del examen sin particularidades. ¿Cuál es la conducta a seguir?
AEstablece el diagnóstico de Hipertensión arterial esencial e inicia tratamiento medicamentoso
Sospecha Hipertensión arterial, inicia evaluación del paciente y cita para una 2da toma de presión arterial (respuesta correcta)
CSospecha Hipertensión de guardapolvo blanco e indica monitoreo domiciliario
DEstablece el diagnóstico de Hipertensión arterial secundaria y solicita estudios complementarios
Un valor único de 140/90 mmHg alcanza el umbral, pero el diagnóstico en consultorio exige el promedio de al menos 2 tomas en al menos dos consultas en días distintos. Falta confirmar. Lo correcto es sospechar HTA, evaluar el riesgo cardiovascular y el daño de órgano blanco, y citar para una segunda medición. El paciente tiene varios factores de riesgo: obesidad, dislipemia, tabaquismo, alcohol y signos de insulinorresistencia.
Perla para el examen: Una sola toma de 140/90 no hace diagnóstico: son al menos 2 tomas promediadas en 2 consultas distintas, salvo 180/110 o más en un asintomático.