Apareció 19 veces en los exámenes oficiales (2020–2026)
Hoy vamos a recorrer la diabetes tipo 2 tal como se pregunta en las residencias argentinas: cómo se detecta, cómo se confirma, qué hacer cuando todavía no es diabetes, cómo se educa y se fija la meta de control, y finalmente cómo se trata, con la guía nacional del Ministerio de Salud como brújula. Es un tema que se toma todos los años y en todos los exámenes, y casi siempre se evalúan las mismas ideas: el umbral exacto de cada prueba, qué segunda prueba se pide ante una glucemia alterada, cuándo es suficiente una sola determinación, qué meta de HbA1c corresponde a cada paciente y qué fármaco elegir según el cuadro clínico. Si te llevás bien armados esos números y esas conductas, resolvés la mayoría de las preguntas. Vamos de a poco, con ejemplos, y con tres chequeos sorpresa en el camino.
Qué tenés que saber
Definición, magnitud y fisiopatología
Rastreo y diagnóstico
Prediabetes y prevención
Educación diabetológica y vacunación
Metas de control glucémico y seguimiento
Tratamiento inicial de la diabetes tipo 2
Intensificación: fármacos con beneficio cardiovascular y renal
Complicaciones, nefropatía y automonitoreo
Tres puntos clave
La diabetes tipo 2 combina producción insuficiente de insulina más insulinorresistencia que impide usarla bien.
Con síntomas cardinales, una glucemia al azar igual o mayor a 200 alcanza para diagnosticar con una sola determinación.
En prediabetes el primer paso es un programa intensivo de estilo de vida con 150 minutos semanales de actividad moderada.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2023
Paciente de 52 años concurre a control con estudios solicitados en guardia donde presentaba una glucemia al azar de 210 mg/dl, por lo que el médico de guardia lo deriva a su consultorio para control. ¿Qué conducta toma ante esta situación?
ARepite Glucemia en ayunas
BSolicita HBA1C (Hemoglobina Glicosilada)
CSolicita PTOG (Prueba de tolerancia a la glucosa)
Informa al paciente el diagnóstico de diabetes (respuesta correcta)
Una glucemia plasmática al azar igual o mayor a 200 mg/dl en un paciente con síntomas es diagnóstica de diabetes, y es el único método que no requiere una segunda determinación de confirmación. Con 210 mg/dl el diagnóstico queda establecido y corresponde informárselo al paciente. El enunciado no menciona síntomas, pero el examen toma esta conducta como la correcta. Si el paciente fuera asintomático, las guías (nacional y ADA) piden confirmar con una segunda prueba.
Perla para el examen: Glucemia al azar ≥200 mg/dl con síntomas clásicos: único criterio de diabetes que no necesita confirmación con una segunda determinación.
Pregunta 2
Examen Nación 2026
¿Cuál es el criterio diagnóstico de Diabetes Mellitus según la American Diabetes Association (ADA) 2019?
AHb A1C ≥ 5,6%.
BGlucemia en plasma venoso > 110 mg/ dl con 8 hs de ayuno
CDos glucemias al azar realizadas en 2 días distintos, con valores entre o iguales a 110 mg/dl y 125 mg/dl
Glucemia en plasma venoso a las 2 horas ≥ 200 mg/dl durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) (respuesta correcta)
Según los criterios ADA 2019, una glucemia en plasma venoso a las 2 horas ≥ 200 mg/dl durante la PTOG con 75 g de glucosa anhidra diagnostica diabetes. La GPC nacional coincide: PTOG75 a las 2 horas ≥ 200 mg/dl es diabetes, entre 140 y 199 mg/dl es tolerancia alterada a la glucosa. Para confirmar, se necesitan dos determinaciones por encima del punto de corte, ya sea del mismo método o de métodos distintos.
Perla para el examen: Diabetes: ayunas ≥126, PTOG 2 h ≥200, HbA1c ≥6,5% o azar ≥200 con síntomas. El rango de 110-125 en ayunas es prediabetes.