Prevención cardiovascular y dislipemias para el examen de residencias
Apareció 12 veces en los exámenes oficiales (2019–2026)
Hoy vamos a ordenar de una vez todo lo que se toma sobre prevención cardiovascular y dislipemias, tal como lo plantea la guía nacional argentina. Vas a ver cuándo y cómo se rastrea el colesterol, a quién se le ofrece una estatina en prevención primaria, qué cambia con diabetes, enfermedad renal o más de setenta años, y por qué en prevención secundaria el valor de LDL deja de decidir. Repasamos también el lugar de ezetimibe, fibratos, omega-3 y aspirina, y qué se controla (y qué no) durante el seguimiento. Es un tema que aparece todos los años, con preguntas de umbrales y excepciones: si manejás los números y las trampas, son puntos seguros.
Qué tenés que saber
Rastreo lipídico y riesgo global
Estatinas en prevención primaria
Poblaciones especiales: diabetes, renal y mayores
Prevención secundaria: estatinas de alta intensidad
Ezetimibe, fibratos y omega-3
Aspirina: quién sí y quién no
Seguimiento, seguridad y errores frecuentes
Tres puntos clave
Desde los 40 años, perfil lipídico cada 5 años si es normal; antes de los 40 solo con factores de riesgo.
Entre 40 y 69 años, estatina moderada con tres o más factores o RCVG de 10% o más a 10 años.
Diabetes y 40 años o más: estatina de intensidad moderada sin esperar un LDL alto.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2026
Ud evalúa en su consultorio a un paciente de 65 años de edad, sin antecedentes patológicos, en el contexto de un control periódico de salud. Cuenta con un perfil lipídico con: HDL 30 mg/dl, LDL 180 mg/dl, colesterol total 290 mg/dl. ¿Qué estudio de valoración de daño de órgano blanco subclínico, realizaría en este paciente?
AEcocardiograma
BÍndice creatininuria/albuminuria
CFondo de ojo
Índice tobillo/brazo (respuesta correcta)
Es un hombre o mujer de 65 años sin hipertensión ni diabetes conocidas, con dislipemia marcada. En este contexto el daño de órgano blanco subclínico que corresponde buscar es la aterosclerosis asintomática, y el índice tobillo/brazo la detecta de forma simple y barata, porque un valor patológico indica enfermedad arterial periférica. La guía considera la enfermedad arterial periférica aterosclerótica como enfermedad cardiovascular establecida. Además, la relación CT/HDL es 290/30 ≈ 9,7, mayor de 8, así que el paciente ni siquiera entra en la tabla de riesgo de la OMS: la estatina ya está indicada sin depender del resultado del índice. El estudio sirve para detectar enfermedad vascular ya presente que cambiaría la categoría de prevención.
Perla para el examen: Dislipemia aislada sin HTA ni diabetes: pensá en aterosclerosis subclínica y pedí índice tobillo/brazo; menor de 0,9 es enfermedad arterial periférica.
Pregunta 2
Examen Nación 2026
Hombre de 27 años de edad, tabaquista e hipertenso, sin estudios previos de lípidos, consulta para control. Según sus factores de riesgo, ¿cuál es la conducta más adecuada respecto al rastreo lipídico?
AEsperar hasta los 35 años por tratarse de un hombre joven.
BNo realizar rastreo hasta presentar síntomas cardiovasculares.
CRealizar rastreo recién a partir de los 45 años.
Iniciar rastreo lipídico entre los 25-30 años por presentar factores de riesgo cardiovascular. (respuesta correcta)
La guía sugiere que los pacientes con mayor riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes, tabaquismo, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura) tengan un perfil lipídico más temprano: hombres entre 25 y 30 años y mujeres entre 30 y 35. Este hombre de 27 años es tabaquista e hipertenso, por lo que entra en ese grupo y corresponde rastrear ya.
Perla para el examen: Más factores de riesgo, rastreo más temprano: hombre 25-30 años, mujer 30-35. Sin factores, hombre a los 35 y mujer a los 45.