Embarazo ectópico, miomas, endometriosis e hiperplasia para el examen de residencias
Apareció 8 veces en los exámenes oficiales (2020–2026)
Hoy vamos a recorrer cuatro temas que se toman todos los años en el examen de residencias: el embarazo ectópico, los miomas uterinos, la endometriosis y la hiperplasia endometrial. Son temas de ginecología con mucha decisión de conducta: cuándo operar, cuándo usar metotrexato, cuándo solo observar, cuándo derivar a reproducción asistida. La clave es no memorizar casos sino entender qué define la conducta en cada situación: la estabilidad hemodinámica en el ectópico, los síntomas y el deseo de fertilidad en el mioma, el dolor y la reserva ovárica en la endometriosis, y la presencia o no de atipía en la hiperplasia. Vamos a ordenar cada tema para que puedas resolver cualquier variante del examen.
Qué tenés que saber
Embarazo ectópico
Miomas uterinos
Sangrado uterino anormal
Endometriosis: concepto y diagnóstico
Endometriosis: tratamiento e infertilidad
Hiperplasia endometrial
Tres puntos clave
La localización más frecuente del embarazo ectópico es la trompa (tubario) , sobre todo la ampolla.
El mioma es el tumor pelviano benigno más frecuente de la mujer.
Ante todo sangrado uterino anormal pedí test de embarazo y hemograma con plaquetas .
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2023
Una paciente de 32 años, consulta por dismenorrea que comenzó 2 años atrás y se intensificó en los últimos meses. Adjunta ecografía transvaginal que informa imagen quística con contenido finamente particulado en ovario derecho de 7 cm de diámetro y trae estudio de CA 125 de 50 U/ml. En base al diagnóstico presuntivo, ¿qué conducta tomaría?
AControl en 6 meses con ecografía transvaginal.
Laparoscopía diagnóstica y terapéutica. (respuesta correcta)
CControl en 3 meses con nuevo estudio de CA 125.
DAnexectomía derecha.
El cuadro es de endometrioma: mujer joven con dismenorrea progresiva, quiste ovárico de contenido finamente particulado (aspecto en vidrio esmerilado) y CA 125 levemente elevado. Con un quiste de 7 cm sintomático, la conducta es la laparoscopía diagnóstica y terapéutica. Permite confirmar con histología, resecar la cápsula (quistectomía) y estadificar la endometriosis, conservando el ovario en una paciente de 32 años. Las guías (ESHRE 2022) prefieren la quistectomía a la ablación o al drenaje por menor recurrencia. El CA 125 es inespecífico y se eleva en endometriosis, por lo que no cambia la conducta.
Perla para el examen: Quiste en vidrio esmerilado + dismenorrea en mujer joven = endometrioma: cirugía conservadora laparoscópica, no anexectomía.
Pregunta 2
Examen Nación 2026
¿Cuál es la localización más frecuente de los embarazos ectópicos ?
AAbdominal
BOvárico
CFondo de saco de DOUGLAS
Tubario (respuesta correcta)
La localización más frecuente del embarazo ectópico es la trompa de Falopio, en alrededor del 95-98% de los casos, sobre todo en la porción ampular. Los factores de riesgo, como la enfermedad inflamatoria pélvica, la cirugía tubaria previa y el ectópico previo, alteran la motilidad o la anatomía de la trompa y favorecen la implantación allí.
Perla para el examen: Ectópico: más del 95% es tubario y la ampolla es la porción más frecuente.