Infecciones de transmisión sexual para el examen de residencias
Apareció 10 veces en los exámenes oficiales (2019–2026)
Hoy vamos con infecciones de transmisión sexual, y en particular con lo que más se toma en los exámenes: la sífilis, las uretritis, las cervicitis, el herpes genital y la tricomoniasis. Son temas donde la pregunta casi siempre es una viñeta clínica corta y la respuesta es una conducta concreta: qué estudio pedir, qué tratamiento empezar y a quién más hay que tratar. Vas a ver cómo reconocer una úlcera genital indolora frente a una ulcerada dolorosa en ramillete, cuándo un VDRL cambia la conducta, cuándo sospechar neurosífilis, cómo tratar sin esperar el cultivo y por qué tratar a la pareja es parte del tratamiento. Vamos a ordenar todo para que lo tengas listo el día del examen.
Qué tenés que saber
Sífilis: cuadro clínico y estadios
Sífilis: diagnóstico serológico y tratamiento
Neurosífilis y sífilis en pacientes con VIH
Uretritis y cervicitis
Herpes genital
Tricomoniasis y Zika como infección de transmisión sexual
Tres puntos clave
Una úlcera genital única con bordes netos y adenopatía firme es sífilis primaria si no duele y se confirma con serología.
El antibiótico de elección para sífilis temprana es penicilina benzatínica 2,4 millones UI intramuscular en dosis única.
Sífilis con síntomas neurológicos, auditivos u oculares y pleocitosis en LCR obliga a pensar en neurosífilis y a tratar con penicilina endovenosa.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2026
Paciente masculino de 23 años, consulta por presentar una lesión en zona genital de 4 días de evolución . Al examen físico presenta ulcera indurada con bordes definidos y base limpia, indolora en escroto. En esa región se evidencia una adenopatía firme e indolora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
AAbsceso escrotal
BInfección de transmisión sexual por mycoplasma genitalium
CInfección de transmisión sexual por Neisseria gonorrhoeae
Sífilis temprana (respuesta correcta)
Una úlcera indurada, indolora, de base limpia y bordes netos, con adenopatía satélite firme e indolora, es un chancro. La definición de caso de sífilis temprana en varones incluye la úlcera indurada no dolorosa en escroto con adenopatía satélite.
Perla para el examen: Úlcera indolora e indurada con adenopatía satélite firme es sífilis primaria hasta que se demuestre lo contrario.
Pregunta 2
Examen Nación 2026
Un hombre de 28 años consulta por una úlcera única en el glande, de bordes netos, fondo limpio y no dolorosa, de 10 días de evolución. Refiere una relación sexual sin protección hace 3 semanas. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
AEsperar 4 semanas para solicitar VDRL y realizar tratamiento empírico.
Solicitar VDRL, realizar tratamiento empírico y notificación. (respuesta correcta)
Una úlcera genital única, indolora, de bordes netos y fondo limpio con contacto de riesgo es un chancro sifilítico hasta que se demuestre lo contrario. Se solicita VDRL, se trata empíricamente con penicilina benzatínica sin esperar resultados y se notifica como sífilis temprana en varones. La guía de vigilancia define el caso por la úlcera indurada no dolorosa, con o sin pruebas de laboratorio.
Perla para el examen: Con chancro sospechoso se pide VDRL, se trata el mismo día sin esperar resultados y se notifica.