Infecciones ginecológicas para el examen de residencias
Apareció 7 veces en los exámenes oficiales (2020–2026)
En esta clase repasamos las infecciones ginecológicas que más se toman en el examen: vaginosis bacteriana, candidiasis vulvovaginal, tricomoniasis y enfermedad pelviana inflamatoria. El truco está en diferenciar el flujo por sus características: color, olor, pH, test de aminas y síntomas asociados. También vas a ver qué criterios diagnostican cada cuadro, cuál es el germen más probable, cuándo sospechar una enfermedad pelviana inflamatoria en una mujer joven con fiebre y dolor pélvico, y cómo se trata. Un aviso honesto: las fuentes de esta clase no desarrollan estas infecciones en detalle, así que lo clásico que se pregunta, como los criterios de Amsel o los esquemas antibióticos, lo explico desde la enseñanza habitual del tema y lo marco como tal. Verificalo siempre con la guía nacional vigente.
Qué tenés que saber
Enfoque del flujo vaginal
Vaginosis bacteriana
Candidiasis vulvovaginal y tricomoniasis
Enfermedad pelviana inflamatoria
Tres puntos clave
Para diferenciar el flujo, priorizá el pH y el test de aminas por sobre el color.
El diagnóstico se hace con tres de los cuatro criterios de Amsel .
Prurito, flujo grumoso, pH normal y aminas negativas indican candidiasis vulvovaginal .
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2023
Se le realiza especuloscopía a una mujer que consulta por prurito vulvar e irritación. Usted aprecia un flujo grumoso, blanco grisaceo, con aspecto a yogurt o leche cortada sin fetidez. Además el test de aminas es negativo y el PH <4.5. ¿En qué etiología piensa?
Origen candidiásico (respuesta correcta)
BOrigen trichomoniásico
COrigen por gardnerella
DOrigen por mobiluncus
El flujo grumoso, blanco, en 'leche cortada' o 'yogur', sin mal olor y con prurito e irritación vulvar es la presentación típica de la candidiasis vulvovaginal. El pH vaginal se mantiene normal (<4,5) porque Candida no lo alcaliniza, y el test de aminas es negativo porque no hay flora anaerobia productora de aminas. El diagnóstico se confirma con el examen en fresco o KOH, que muestra levaduras o pseudohifas.
Perla para el examen: Prurito + flujo grumoso + pH normal (<4,5) + aminas negativas = Candida. Si el pH sube, pensá en vaginosis o tricomoniasis.
Pregunta 2
Examen Nación 2026
Paciente de 25 años que consulta por Guardia por presentar abundante flujo vaginal maloliente (tipo olor a pescado) de color blanco grisáceo. Presenta además disuria y dispareunia. En el examen ginecológico presenta abundante secreción distribuida en toda la pared vaginal. Se realiza una prueba de aminas con resultado positivo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
AChlamydia trachomatis.
BCandida albicans.
CNeisseria gonorrhoeae.
Gardnerella vaginalis. (respuesta correcta)
El flujo abundante, blanco grisáceo, con olor a pescado y prueba de aminas (whiff test) positiva es el cuadro típico de vaginosis bacteriana. Se debe a un desequilibrio de la flora vaginal, con pérdida de lactobacilos y sobrecrecimiento de Gardnerella vaginalis y anaerobios. Por eso Gardnerella vaginalis es el agente más probable.
Perla para el examen: Flujo grisáceo, olor a pescado, pH mayor de 4,5, aminas positivas y clue cells: vaginosis bacteriana (criterios de Amsel).