Meningitis, encefalitis, zoonosis y viajero para el examen de residencias
Apareció 7 veces en los exámenes oficiales (2019–2024)
Hoy vamos con un bloque de infectología que el examen ama: meningitis y quimioprofilaxis, encefalitis herpética, hantavirus, rabia, paludismo, geohelmintos y las arbovirosis que vienen en el mismo paquete (dengue, chikungunya, Zika). La clave de casi todas estas preguntas es el nexo epidemiológico: de dónde viene el paciente, qué hizo, qué comió, qué lo mordió. Con el dato de viaje o de exposición bien leído, el diagnóstico sale casi solo. Vamos a ordenar lo que más se toma, con los números y las conductas que hay que llevarse al examen.
Qué tenés que saber
Fiebre en el viajero: paludismo y hantavirus
Dengue, chikungunya y Zika
Meningitis bacteriana y quimioprofilaxis
Encefalitis herpética y rabia
Geohelmintos y anemia en el trabajador rural
Tres puntos clave
El viajero con fiebre de zona endémica: gota gruesa primero, por paludismo , antes que cualquier arbovirosis.
Dengue: la inmunidad es permanente para el mismo serotipo y de apenas unos meses para los demás.
Se indica quimioprofilaxis a contactos estrechos de Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae tipo b.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2023
¿Cuál de los siguientes gérmenes requieren quimioprofilaxis post exposición a un caso de meningitis?
AStreptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis (respuesta correcta)
CNeisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae
DHaemophilus influenzae y Listeria monocitogenes
La quimioprofilaxis a los contactos está indicada para la enfermedad meningocócica (Neisseria meningitidis) y para la meningitis por Haemophilus influenzae tipo b. En ambos casos hay riesgo de casos secundarios en contactos cercanos, y se usa rifampicina (o alternativas como ceftriaxona o ciprofloxacina en el meningococo). Por eso la combinación correcta es Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis. En los contactos con esquema incompleto de Hib también hay que completar las vacunas.
Perla para el examen: Quimioprofilaxis a contactos: meningococo y Hib. Neumococo y Listeria no la necesitan.
Pregunta 2
Una mujer de 29 años, empleada de comercio, consulta en un centro de salud de Corrientes durante un brote de dengue. Sale a trabajar a las 7:30 y vuelve a su casa a las 19 horas, y pregunta cuándo debe protegerse de las picaduras del mosquito. ¿Cuál es el consejo más adecuado?
AProtegerse únicamente al mediodía, cuando el calor intenso hace que el mosquito sea más activo.
BNo usar protección personal si la casa está libre de criaderos de agua estancada, porque en ese caso el mosquito no pica.
CProtegerse solo durante la noche, porque el Aedes aegypti es un mosquito de hábitos exclusivamente nocturnos.
Usar repelente y ropa que cubra la piel sobre todo en las primeras horas de la mañana y en las últimas de la tarde, recordando que también puede picar durante el resto del día. (respuesta correcta)
El Aedes aegypti puede picar a cualquier hora del día, aunque con mayor actividad en las primeras horas de la mañana y las últimas de la tarde. Por eso la protección personal se refuerza en esos momentos, sin dejar de cuidarse el resto del día. El uso de repelente y ropa que cubra la piel es la aplicación práctica de esta información y se apoya en las recomendaciones generales de prevención.
Perla para el examen: Aedes aegypti pica de día, con picos a la mañana temprano y al final de la tarde: reforzá la protección en esos horarios.