Rotura prematura de membranas para el examen de residencias
Apareció 8 veces en los exámenes oficiales (2020–2026)
En esta clase repasamos la rotura prematura de membranas, un tema que el examen de residencias toma todos los años con casos de guardia: una embarazada de treinta y dos semanas con fiebre, otra de treinta y cinco con bolsa rota, una de treinta y seis con alergia a la penicilina y sin estudio de estreptococo. Vas a aprender la definición, cómo se confirma el diagnóstico sin tacto vaginal, qué se hace según la edad gestacional, cuándo se termina el embarazo sí o sí y cómo se maneja la corioamnionitis. Si dominás los cortes por semanas y los esquemas de antibióticos, corticoides y magnesio, resolvés casi cualquier pregunta que te pongan.
Qué tenés que saber
Definición, epidemiología y factores de riesgo
Diagnóstico: espéculo primero, tests después
Evolución, complicaciones e internación
Cuándo se interrumpe siempre y conducta en el término
Conducta en el pretérmino tardío y en el pretérmino
Antibióticos, corticoides, tocolisis y neuroprotección
Corioamnionitis, puerperio y controversias
Tres puntos clave
La RPM es la rotura espontánea de membranas al menos dos horas antes del trabajo de parto , sea a término o pretérmino.
Ante la sospecha de RPM se coloca espéculo estéril y se evita el tacto vaginal para no acortar la latencia ni infectar.
En la RPM pretérmino la mayoría nace dentro de los siete días y más del 75% dentro de las dos semanas.
Preguntas de muestra
Pregunta 1
Examen Nación 2026
Una paciente cursando embarazo de 35 semanas, consulta por pérdida de líquido claro por genitales. Se confirma ruptura prematura de membranas. No presenta fiebre ni dinámica uterina. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
AReposo domiciliario y control en 48 hs.
BInternación y finalización del embarazo.
CIndicar tocolíticos y corticoides.
Internación, antibioticoterapia y finalización del embarazo. (respuesta correcta)
A las 35 semanas la RPM entra en el grupo de 34 a 36,6 semanas, donde la guía indica finalizar el embarazo dentro de las 24 horas para acortar la latencia y reducir corioamnionitis e infección feto-neonatal. Además recomienda antibióticos porque bajan la morbilidad infecciosa materna. Por eso corresponde internar, dar antibióticos y finalizar.
Perla para el examen: RPM de 34 a 36,6 semanas: internar, antibióticos y nacimiento dentro de las 24 horas.
Pregunta 2
Examen Nación 2026
Paciente cursando embarazo de 32 semanas con diagnóstico de ruptura prematura de membranas. Presenta fiebre y dolor uterino. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
AConducta expectante con antibióticos.
BIndicación de corticoides y control evolutivo.
CFinalización del embarazo
Finalización del embarazo con antibioticoterapia y corticoides. (respuesta correcta)
RPM con fiebre y dolor uterino a las 32 semanas es corioamnionitis clínica, que es indicación absoluta de interrupción del embarazo, de preferencia por vía vaginal dentro de las 6 a 12 horas. Los antibióticos EV se inician apenas se hace el diagnóstico. Si no recibió corticoides, se da al menos la primera dosis entre las 24 y 34 semanas, sin demorar la finalización en casos severos.
Perla para el examen: Fiebre más RPM más útero doloroso es corioamnionitis: antibióticos ya y finalizar, sin esperar.